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CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）療法在血液系統惡性腫瘤的治療中取得了突破性進展。而對于實體瘤，腫瘤微環境（TME）高度免疫抑制、腫瘤抗原表達的異質性及T細胞滲透能力受限，CAR-T在實體瘤治療中結果不盡人意。

巨噬細胞（Macrophages，Mac）是一種廣泛分布于全身組織的先天免疫細胞，屬于單核吞噬系統。巨噬細胞具有三個基本的功能，即免疫調節、吞噬和抗原呈遞。巨噬細胞能夠吞噬和殺滅胞內寄生蟲、細菌、腫瘤細胞以及自身衰老和異常的細胞，在機體的免疫防御、免疫自穩和免疫監視中發揮重要作用。具有吞噬腫瘤細胞、激活腫瘤微環境（TME）、招募 T 細胞和自然殺傷（NK）細胞等能力。近年來，以 Carisma Therapeutics 為代表的公司開始探索嵌合抗原受體巨噬細胞細胞療法（CAR-M）在實體瘤中的應用。

2025 年 2 月 7 日，Carisma Therapeutics 及賓夕法尼亞大學的研究人員合作，在國際頂尖醫學期刊 Nature Medicine 上發表了題為：CAR-macrophage therapy for HER2-overexpressing advanced solid tumors: a phase 1 trial 的臨床研究論文。首次在人體中進行的 CAR-M 細胞療法臨床試驗展示了 CAR-M 在實體瘤治療中的潛力。

Carisma Therapeutics基于巨噬細胞的兩種不同治療方法

Carisma Therapeutics的研發管線

Carisma Therapeutics研究團隊開發了一種靶向 HER2 過表達的晚期實體瘤患者的 CAR-M 細胞療法——CT-0508，該療法旨在通過重編程巨噬細胞的功能，使其能夠特異性識別并吞噬 HER2 過表達的腫瘤細胞，同時激活腫瘤微環境（TME）并誘導抗腫瘤免疫反應。

這也是一項首次在人體中進行的、多中心的、開放標簽的一期臨床試驗，旨在評估 CT-0508 在 HER2 過表達的晚期實體瘤患者中的安全性、可行性和初步療效。研究團隊主要招募了晚期乳腺癌和胃食管癌患者（患者腫瘤細胞 HER2 過表達）。患者通過接受了 CT-0508 的靜脈注射，分為多次給藥組（組1）和單次給藥組（組2），患者在治療前未使用淋巴細胞清除化療。

在安全性方面，在 14 名接受治療的患者中，未觀察到劑量限制性毒性（DLT）、嚴重細胞因子釋放綜合征（CRS）或免疫效應細胞相關神經毒性綜合征。最常見的治療相關不良事件是 1 級和 2 級細胞因子釋放綜合征（CRS）。

在治療效果方面，在 HER2 3+ 腫瘤患者中，44% 的患者在治療后 8 周達到疾病穩定，而在 HER2 2+ 患者中未觀察到顯著療效。通過連續活檢相關分析，研究團隊證實了 CT-0508 能夠遷移到腫瘤微環境（TME）并重塑 TME，導致 CD8+ T 細胞擴增。

挑戰與未來優化方向

為了進一步優化CAR-M療法的療效，未來還需要在以下幾個方面進行深入研究：

-提高CAR-M的持久性：當前CT-0508在外周血液中的存留時間較短（約48小時），可能影響長期療效。

-聯合免疫治療：部分患者在治療后仍出現T細胞衰竭現象，因此可能需要與免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抗體）聯合應用。

-優化制造工藝：改進巨噬細胞的體外擴增及基因修飾方法，提高CAR-M的質量和功能。

-探索新靶點：針對HER2表達異質性，未來可能需要開發雙靶點CAR-M或結合其他靶點以提高適應癥范圍。

CAR-M推動實體瘤免疫治療新紀元，該研究首次在人類患者中驗證了CAR-M療法的安全性及可行性，并證明CT-0508能夠靶向HER2陽性腫瘤，同時重塑腫瘤微環境以增強抗腫瘤免疫應答。盡管療效仍需進一步優化，但CAR-M療法有望成為實體瘤免疫治療的新突破。